首領、領導者。元．鄭光祖《智勇定齊．第一折》：「得令，我出的這門來，大小頭目，便收拾鞍馬，打點鷹犬，公子要打圍獵射去。」

主要的、重要的。《朱子語類輯略．卷二．小學》：「學者做工夫，莫說道是要待一個頓段大頭目工夫後方做得。」也作「大頭項」。