以头叩地而拜。《史记．卷六七．仲尼弟子传．端沐赐传：「句践顿首再拜曰：『孤尝不料力，乃与吴战，困于会稽，痛入于骨髓，日夜焦唇干舌，徒欲与吴王接踵而死 ，孤之愿也。』 」《初刻拍案惊奇．卷一○》：「奉申纳币之敬，子婿韩师愈顿首百拜。」

古代书信中，尊崇对方的敬语。《文选．丘希范．与陈伯之书》：「迟顿首，陈将军足下。」